刘东光教授回答家长常见近视问题

一、小孩为什么会患近视?

答：（1）先天发育因素：约15%与眼轴先天、发育变长有关（即遗传、发育学说）。由

于父母近视遗传或由于学生生长发育旺盛，其眼轴会不断变长，每长1mm约增加300度近视，此部分近视不能治愈。

   （2）看近： 约85%与看近反射及其继发的眼灵敏度下降有关（即看近、灵敏度学说）。

a.当人眼"看近"如看电视、电脑、书时,双眼晶状体会调节性变凸,同时双眼球向内集合，可引起300~1000度调节性近视及集合性视野缩小；长期限看近还可继发眼球调节与视野灵敏度下降，均可诱发眼内生化改变,导致眼轴变长,每长1mm约增加300度近视。b.变异：父母没有严重近视，小孩却有近视。

 （3）散光引起：散光眼看物像时总是一个方向清楚而另一个方向朦，总要使用部分调节，或眯眼、偏头看才稍微清楚些，均可引起、加重近视。

     （4）弱视引起：弱视眼多伴有散光，加之其视力低下，看电视或看物时常走得很近而引起、加重近视。   

二、为什么说小孩近视是最严重的眼病之一?

答：(1) 发展性：10岁以下小孩眼球会随年龄增加变大、变长，每长1mm，约等于增加300度近视，如预防不好，到高中时，大多可达800度以上。此外小孩调节力强，学习任务重，很容易引起调节痉挛使近视加深。

      (2) 致盲性：95%以上的幼儿近视都会变成高度近视，近视度数达1000度以上时，约1/4可继发眼底出血、视网膜脱离而失明。 

三、怎样防治青少年近视发展?

 答：(1) 首先应了解有两大因素影响近视发展：

     a、 看近，约引起85%的近视发展，可以防治；

     b 生长发育，约引起15%的近视发展：不能防治。

(2) 防治近视六要点：

    a、 防止疲劳用眼，如严禁长时间看书、作业、看电脑，躺着看或暗光线下看书等。如果学习任务重，必须长时间看书、作业时，应戴上虚焦近视控制镜将“看近”虚拟成看远。

    b 、合理配戴眼镜，50度以上近视应配镜，250度以下仅在看远时戴，250度以上应经常戴，看近时最好加用虚焦镜。

    c 、戴远化镜、使用眼灵敏镜：如近视每年发展75度以上，看近时戴远化镜，可最大限度控制近视发展，如远化镜控制不理想时，可加用近视灵敏度协调镜。

    d 、激光手术：18岁以后，近视稳定不发展时，可用准分子激光消除近视度数而取下眼镜。

    e 、极积防治弱视及散光：弱视应尽早治愈，100度以上散光应经常戴镜矫正。

    f 、防发展手术：10岁以下小孩，近视达450度以上如发展快宜尽早行后巩膜加固术。      

四、为什么50度以上的近视就应该戴镜？

答：50度以上的近视，如不戴镜，在看黑板、电视时常常要眯眼或偏头看，会压迫眼球变长，加重近视；有的虽然没有这些动作，但会不自觉的使用调节，使近视加深。戴眼镜下可以使小孩看黑板、电视时比较清楚而不用眯眼、偏头或过度使用调节，故有一定防止近视发展的作用。

五、为什么250度以上的近视应该经常性戴镜？

 答：近视达250度以上时，戴上镜后看2米以上的物体会感到非常清楚，不戴镜时会感到很朦，这种视觉上的大梯度变化，很容易引起、加重近视，因此除洗澡、睡觉外，应整天戴镜，时戴时不戴容易加重近视。  

六、为什么400度以上近视看近时应该戴远化镜或另配一副只能看到0.8的近视镜？

答：近视达400度以上时，负责看近调节的睫状肌功能显著减退，需要付出更多的调节才能满足看近需要，故需要减少近视度数来补充此种调节不足，否则很容易出现视疲劳等引起、加重近视。远化镜可以将看近虚拟成看远，戴上虚焦镜看近时，可以节省大量调节与集合，故虚焦镜是控制400度以上近视发展最理想的方法之一。

七、小孩高度近视如控制不好宜尽早作预防发展的手术？

答：10岁以下的高度近视，绝大部分呈终生发展，如果各种方法不能有效控制其快速发展，到高中时常可达到1000度以上，容易并发眼底出血、视网膜脱落而失明。因此，在采用各种远化或灵敏镜无效时，可考虑手术方法控制。

后巩膜加固术是目前防止高度近视发展比较安全可靠的方法。据作者观察，此手术可有效防治半数以上高度近视的发展，但很少能降低近视度数。从防盲治盲出发，小儿高度近视如非手术方法控制不理想，宜尽早施行此术。

八、中小学生近视可以治好吗？

答：不能治好，只能控制其发展。

因为中小学生近视发展85%与看近等环境因素有关，这部分近视可以通过限制看近或用远化镜等近视仪控制其发展。而另外15%近视发展与生长发育中眼轴变长有关，只要小孩长大，眼轴会变长，近视多少都会有所发展。此部分近视只能控制发展，而不能治愈。

九、为什么说“远化镜是控制学生近视最好的方法之一”？

答：因为学生近视发展，主要与看书、看电脑、看电视（即近视三看）时引起的调节性近视有关，远化镜可以直接抵消“三看”时引起的300度调节性近视，并可将“三看”虚拟成看远休息。

动态强化型远化镜。是目前最强的远化镜。结合近视终端控制法，即在每天的终端，晚上睡前看书、看电脑时使用，可自动产生300-500度远视化作用(即前离焦屈光),从而抵消白天看书、写字、看电脑等引起的近视化积累,并诱导眼轴缩短,通常每缩短1mm约等于减缓300度近视发生、发展，有效率达85%。

十、为什么说小孩近视是最严重的眼病之一?
   答： 因为：小孩近视有两大危害性：
    1.发展性：小孩眼球会随年龄增加变大、变长，眼轴每长1mm约等于增加300度近视。此外，小孩“看近”的机会多，可加重近视。
   2.致盲性：约90%以上的幼儿近视都可能变成高度近视(>600度)，约 1/4的高度近视可继发眼底出血、视网膜脱离或白内障、青光眼等而导致视力低下，甚至失明。

 
十一、中小学生近视可以治好吗？
    答：不能治好，只能控制或减慢发展。
    因为：中小学生近视约85%与看近及看近继发的眼运动灵敏度下降有关，这部分近视可以通过限制看近或用远化镜抵消看近、眼灵敏度仪提高灵敏度等控制发展。 而另外15%近视发展与遗传或生长发育引起的眼轴变长有关（眼轴每长1mm约增加300度近视），只要小孩要长大，近视多少都会有所发展。此部分近视只能控制发展，而不能治愈。

十二、顽固性近视或高度近视仍在发展怎样控制？

  答：1.配准眼镜，调好镜架防光学中心偏位或错位；
      2.用远化镜抵消300度近视后才看书写字看电脑，
      3.加用眼灵敏镜提高眼调焦运动及视野运动的灵敏度(主动式或被动式);
      4.自动远化镜提供递增强化式远视化治疗作用;
      5.采用限制近视发展的手术（如后巩膜加固术）