刘东光教授回答家长常见近视问题

 

刘东光教授回答家长常见近视问题

 

一、小孩为什么会患近视?

答:(1)先天发育因素:约15%与眼轴先天、发育变长有关(即遗传、发育学说)。由

于父母近视遗传或由于学生生长发育旺盛,其眼轴会不断变长,每长1mm约增加300度近视,此部分近视不能治愈。

   2)看近: 85%与看近反射及其继发的眼灵敏度下降有关(即看近、灵敏度学说)。

a.当人眼"看近"如看电视、电脑、书时,双眼晶状体会调节性变凸,同时双眼球向内集合,可引起300~1000度调节性近视及集合性视野缩小;长期限看近还可继发眼球调节与视野灵敏度下降,均可诱发眼内生化改变,导致眼轴变长,每长1mm约增加300度近视。b.变异:父母没有严重近视,小孩却有近视。

 3)散光引起:散光眼看物像时总是一个方向清楚而另一个方向朦,总要使用部分调节,或眯眼、偏头看才稍微清楚些,均可引起、加重近视。

     4)弱视引起:弱视眼多伴有散光,加之其视力低下,看电视或看物时常走得很近而引起、加重近视。   

      

二、为什么说小孩近视是最严重的眼病之一?

答:(1) 发展性:10岁以下小孩眼球会随年龄增加变大、变长,每长1mm,约等于增加300度近视,如预防不好,到高中时,大多可达800度以上。此外小孩调节力强,学习任务重,很容易引起调节痉挛使近视加深。

      (2) 致盲性:95%以上的幼儿近视都会变成高度近视,近视度数达1000度以上时,约1/4可继发眼底出血、视网膜脱离而失明。 

 

三、怎样防治青少年近视发展?

 答:(1) 首先应了解有两大因素影响近视发展:

     a、 看近,约引起85%的近视发展,可以防治;

     b 生长发育,约引起15%的近视发展:不能防治。

(2) 防治近视六要点:

    a、 防止疲劳用眼,如严禁长时间看书、作业、看电脑,躺着看或暗光线下看书等。如果学习任务重,必须长时间看书、作业时,应戴上虚焦近视控制镜将“看近”虚拟成看远。

    b 、合理配戴眼镜,50度以上近视应配镜,250度以下仅在看远时戴,250度以上应经常戴,看近时最好加用虚焦镜。

    c 、戴远化镜、使用眼灵敏镜:如近视每年发展75度以上,看近时戴远化镜,可最大限度控制近视发展,如远化镜控制不理想时,可加用近视灵敏度协调镜。

    d 、激光手术:18岁以后,近视稳定不发展时,可用准分子激光消除近视度数而取下眼镜。

    e 、极积防治弱视及散光:弱视应尽早治愈,100度以上散光应经常戴镜矫正。

    f 、防发展手术:10岁以下小孩,近视达450度以上如发展快宜尽早行后巩膜加固术。      

 

四、为什么50度以上的近视就应该戴镜?

答:50度以上的近视,如不戴镜,在看黑板、电视时常常要眯眼或偏头看,会压迫眼球变长,加重近视;有的虽然没有这些动作,但会不自觉的使用调节,使近视加深。戴眼镜下可以使小孩看黑板、电视时比较清楚而不用眯眼、偏头或过度使用调节,故有一定防止近视发展的作用。

 

五、为什么250度以上的近视应该经常性戴镜?

 答:近视达250度以上时,戴上镜后看2米以上的物体会感到非常清楚,不戴镜时会感到很朦,这种视觉上的大梯度变化,很容易引起、加重近视,因此除洗澡、睡觉外,应整天戴镜,时戴时不戴容易加重近视。  

 

六、为什么400度以上近视看近时应该戴远化镜或另配一副只能看到0.8的近视镜?

答:近视达400度以上时,负责看近调节的睫状肌功能显著减退,需要付出更多的调节才能满足看近需要,故需要减少近视度数来补充此种调节不足,否则很容易出现视疲劳等引起、加重近视。远化镜可以将看近虚拟成看远,戴上虚焦镜看近时,可以节省大量调节与集合,故虚焦镜是控制400度以上近视发展最理想的方法之一。

 

七、小孩高度近视如控制不好宜尽早作预防发展的手术?

答:10岁以下的高度近视,绝大部分呈终生发展,如果各种方法不能有效控制其快速发展,到高中时常可达到1000度以上,容易并发眼底出血、视网膜脱落而失明。因此,在采用各种远化或灵敏镜无效时,可考虑手术方法控制。

后巩膜加固术是目前防止高度近视发展比较安全可靠的方法。据作者观察,此手术可有效防治半数以上高度近视的发展,但很少能降低近视度数。从防盲治盲出发,小儿高度近视如非手术方法控制不理想,宜尽早施行此术。

 

八、中小学生近视可以治好吗?

答:不能治好,只能控制其发展。

因为中小学生近视发展85%与看近等环境因素有关,这部分近视可以通过限制看近或用远化镜等近视仪控制其发展。而另外15%近视发展与生长发育中眼轴变长有关,只要小孩长大,眼轴会变长,近视多少都会有所发展。此部分近视只能控制发展,而不能治愈。

 

九、为什么说“远化镜是控制学生近视最好的方法之一”?

答:因为学生近视发展,主要与看书、看电脑、看电视(即近视三看)时引起的调节性近视有关,远化镜可以直接抵消“三看”时引起的300度调节性近视,并可将“三看”虚拟成看远休息。

动态强化型远化镜。是目前最强的远化镜。结合近视终端控制法,即在每天的终端,晚上睡前看书、看电脑时使用,可自动产生300-500度远视化作用(即前离焦屈光),从而抵消白天看书、写字、看电脑等引起的近视化积累,并诱导眼轴缩短,通常每缩短1mm约等于减缓300度近视发生、发展,有效率达85%

 

十、为什么说小孩近视是最严重的眼病之一?
   答: 因为:小孩近视有两大危害性:
   
1.发展性:小孩眼球会随年龄增加变大、变长,眼轴每长1mm约等于增加300度近视。此外,小孩“看近”的机会多,可加重近视。
   2.致盲性:90%以上的幼儿近视都可能变成高度近视(>600),约 1/4的高度近视可继发眼底出血、视网膜脱离或白内障、青光眼等而导致视力低下,甚至失明。

 
十一、中小学生近视可以治好吗?
    答:不能治好,只能控制或减慢发展。
    因为:中小学生近视约85%与看近及看近继发的眼运动灵敏度下降有关,这部分近视可以通过限制看近或用远化镜抵消看近、眼灵敏度仪提高灵敏度等控制发展。 而另外15%近视发展与遗传或生长发育引起的眼轴变长有关(眼轴每长1mm约增加300度近视),只要小孩要长大,近视多少都会有所发展。此部分近视只能控制发展,而不能治愈。

 

十二、顽固性近视或高度近视仍在发展怎样控制?

  答:1.配准眼镜,调好镜架防光学中心偏位或错位;
      2.
远化镜抵消300度近视后才看书写字看电脑,
      3.
加用
眼灵敏镜提高眼调焦运动及视野运动的灵敏度(主动式或被动式);
      4.
自动远化镜提供递增强化式远视化治疗作用;
      5.
采用限制近视发展的手术(如后巩膜加固术)

  

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