青少年近视的控制方法—刘东光教授编 

       请牢记：青少年近视可防不可治愈！  

    （一）青少年近视的特点：

         1、发展性，青少年处于生发育旺盛期，生长的快，近视也发展的快，如控制不好，很容易形成高度近视；

          2、青少年学习任务重，上电脑的机会多，很容易加重近视；

          3、青少年使用近视仪的耐性不太好，不容易长期坚持以获得良好的远期效果；

         4、传统近视控制方法大多是以“近视发展调节机理”为依据，而近年大量研究已证实，学生近视发生与“调节学说”无关，而与“看近”及其引起的两个关键环节“近反射周边视野距离及调节滞后”有关。故传统近视控制方法效果几乎100%不好。 

   （二）近视防治“四字要点”：近--镜---仪---手 

        1、“近”，即限制“看近”或将“看近”虚拟成看远休息：

             （1）限制学生看书、做作业、看电视等的时间、距离、灯光、姿势等。但此方法不太可靠，因为现代学生离不开看书、写字、看电脑等，而且“看近”的时间越来越多。

             （2）用远化镜,可抵消300度调节性近视，并将看书写字等远化成看远休息。使学生看书、写字越多，眼睛休息得越好，近视越不发展。 

        2、“镜”，即合理配镜：

           50度以上的近视就应该戴镜，如不戴镜，小孩看远物时会看不清或眯眼看，均可促使眼球变长，或引起近视相关因子变化而加快近视发展。 

           250度以下仅在看远或看黑板时戴，平时或看书时不用戴，250度以上应整天戴。

        3、“仪”，即选用合适的近视控制仪：

             国内近视仪有20多种，厂家取了很多名字（有眼保姆、眼护士、眼妈妈、眼贴、回归镜（第E镜）、虚焦镜、远化镜、渐进多焦镜、OO眼保健仪等）。然而，按作用原理划分，只有四大类（即4代）：

          第1代近视仪（用物理方法间接作用眼球类）：是在闭眼或不用眼注视时，通过剌激眼周穴位、影响磁场等起作用，对“近视三看”（即看书、看电视、看电脑）无直接作用，因此远期效果几乎100%不好。此类仪器包括各种振动、按摩、磁疗、电疗、眼贴等，可作为 第3、4代近视仪的辅助仪器。

           第2代近视仪（用光学、物理方法增加眼球、晶体运动灵敏度类）：如近视—灵敏仪（眼—脑灵敏仪）、合像仪，眼球扩张谐振镜等，是通过训练晶体（操）或眼球（操）的运动灵敏度来预防近视发生、发展。由于只是作用于近视第二个关键环节，而对第一个关键环节没有作用，如配合使用第3或4代近视仪（镜）效果会更好。

      第3代近视仪（用光学方法静态抵消看近调节类）：如各种远化镜或虚焦镜等，是在用眼看书看电脑时，通过光学凸棱镜直接抵消约300度调节性近视，并将“看近”虚拟成“看远”休息。只要长期坚持使用，远期效果较好。

             第4代近视仪（用光学方法抵消调节并动态减少混和性近视类）：如自动远化镜、自动远化台灯等，是通过双层超高曲率组合透镜，主动变焦远化，渐进降低调节性或混合性近视。 由于其控制近视是在看电视、电脑等娱乐活动中完成，其降低近视度数、提高视力的作用立竿见影。因此深受学生、家长及电脑操作者欢迎，是目前控制近视效果最好的仪器之一。 

        4、“手”，即手术治疗：

       近视发展不能控制或不想戴眼镜时，可选用以下手术：

          18岁前，如近视发展达到高度且难以控制时，可用“预防性手术”防止发展；

          18岁后，当近视不再发展时，可用准分子激光手术消除近视，摘下眼镜。然而，由于有较多的并发症，对激光手术的选取择应十分慎重。

   （三）近视防治具体方法

    根据小孩“近视”病情，选择合适的方法： 

    1、无近视或为假近视（散瞳验光确诊），但视力时好时坏，预防方法如下：

         （1）限制看书、写字距离，要求距离＞ 30cm、看电视、电脑、书每小时休息5～10分钟，严禁爬着看、偏头看。

         （2）使用远化境（静态或自动式)等，如用远化镜看书写字，可不必控制看书姿势、时间及距离，因为远化镜可以抵消看近并自动矫正坐姿。

        （3）使用眼灵敏度仪，谐振镜等，使眼睛灵动起来（增加眼灵敏度），眼灵不近视。 

     2、50～225度近视（散瞳验光确诊）：

     （1）戴镜，首次视力矫正到1.0，复诊矫正到1.2。仅看远（如看电视、黑板等）时戴；

       （2）每半年验光一次，动态观察近视变化；

  （3）发展较快时，用K型远化镜抵消看近调节，并矫正写字姿势。

3、250～50度近视（散瞳验光确诊）：

        （1）戴镜：视力矫正到1.2，整天戴；

        （2）首选贴片式远化境（或自动式)：看书写字看电视电脑时用；

        （3）加用眼灵敏仪，可增强效果。' 

      4、600度以上高度近视（散瞳验光确诊）：

   （1）戴镜：视力矫正到1.0，整天戴；

       （2）看书写字看电视电脑时，用贴片式远化镜或自动远化镜；

  （3）加用眼保健操仪或谐振镜（眼底无明显变性），效果更好。' 

     5、近视发展快（每年发展超过100度）：

         （1）戴镜：视力矫正到1.2，整天戴；

        （2）首选近视灵敏度仪，加用贴片式远化镜看近或台式远化镜效果更好。 

      6、高度近视伴弱视（＜8岁 ）：

          （1）戴镜：视力矫正到最高，整天戴；

          （2）弱视治疗：尽可能治到1.0以上，有助预防高度近视引起的眼底出血、视网膜脱 离及视力、失明；

          （3）戴远化镜，加用眼保健操仪。 

       7、近视伴有200度以上的散光（或以散光为主的近视）：

         （1）戴镜：视力矫正到1.2，10岁以下，整天戴，10 岁以上可平时不戴，看远时戴；

         （2）首选眼球谐振镜（扩张眼球松调节并缓解散光）；

         （3）加用贴片式远化境可增强效果。

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