近视防治新理念--远视化离焦控制法—刘东光教授编

新理念一：近视主要病因及关键环节控制法

    即学生近视由多种因素引起，将各种因素都控制好是不可能的，但在近视发病过程中有些因素起主导作用，控制好它们，即可控制85%以上近视发生发展。数10 年的研究提示，“近视三看”及“眼失灵敏度”是学生近视发展的两个最重要的关键环节，主要影响近视是否发生，并促进发展。

1、“近视三看”：是学生近视的主要病因：

大量研究提示，学生近视发生、发展主要与“看近”如看电视、电脑、书太多有关。

（1）看书、写字：当写字距离在30cm时,可反射引起300度调节性近视；20cm时,引起500度；10cm时,则引起1000度。近距越近，时间越长，引起的调节性近视越重；

（2）看电脑：也可因近距离看，反射引起50～300度调节性近视，而屏幕频闪、射线对晶状体及调节的影响，又可加重眼疲劳促进近视发展；

（3）看电视：近距离注视＋屏幕频闪＋射线对晶状体及调节的影响，可捉进近视发生。

由于学生近视主要发生在“近视三看”中，防止学生近视发生发展，首先必须全面控制“近视三看”才能获得良好的远期效果。只控制其中“1～2看”，而忽略了另“1看”，均可能导致控制失败。以往的方法或仪器大多效果不好,或许主要与没有全面控制“三看”有关，如果仅控制了看书写字，而不控制看电脑电视,则近视仍会发展。由此可见，要想获得理想的远期效果，必须全面控制“近视三看”。

2、近视发病存在2 个关键环节：

看近主要通过以下两个关键环节引起近视发生、发展：看近反射及眼失灵敏度，

  （一）近反射环节：是近视的始发环节：即学生只要一看近(如30cm看书)就会反射产生300度调焦性近视及集合性视野缩小，通常，看得越近，这2个近反射越严重；  

  （二）眼灵敏度下降环节：是近视的继发环节，即学生如果长期看近，可继发眼调焦灵敏度下降或调焦滞后；眼失灵敏包括眼晶状体调焦运动不灵敏及眼球转动不灵敏，均是导致近视发展的关键环节：   

（1）晶体运动失灵敏：包括

a、晶体调焦失灵敏（即不能随看近看远灵敏变焦），可引起眼内生化改变，导致眼轴变长（每长1mm≡约增加300度近视）。

b、晶体变凸复位失灵敏（即看远时不能完全复位变扁）：可引起50～300度调节性近视，久之可转变成真性近视。

（2）眼球运动失灵敏：即长期固定看近，减少眼球转动灵敏度，可造成视野缩小，继发眼生化改变、眼轴变长而近视发展。

以上两个关键环节均可引起眼内生化改变，从而导致眼轴变长,每长1mm约增加300度近视。

从学生近视发病流程看，“看近”主要通过以上两个关键环节引起加重近视。近视两个关键环节对控制近视发展具有“牵一发动全身”的影响。因此，控制学生近视发展的重点是阻断近反射及眼灵敏度环节。临床上可用远视或扩大视野训练来抵消近视反射，或采用专业眼灵敏度仪进行晶体操及眼球操运动训练，提高眼谳焦灵敏度，从而控制近视发生、发展。

新理念二：用远视控制近视的近视远视化控制理念   

现代眼科视光学对近视的概念有了更加全面、深入的认识：

近视不是孤立的，它是与远视对立存在的，其病因、发生、发展及康复过程均与远视化直接相关，是与远视化相互斗争，相互转化的结果。在近视环境中，必定有远视化的因素存在，近视与远视相互作用,相互依存，并可在一定条件下相互转化。如果近视化因素较强，则近视发生、发展。反之，如果远视化因素较强，则近视受到控制，甚至缓解。

由此可见，近视的防治必须考虑三方面的因素才能获得好的效果：

   1、减弱或消除近视因素；

   2、增加或强化远视因素；

   3、让近视向远视方向转化。

因此，要更好的利用远视化因素控制近视，应该充分了解中小学生日常生活中哪些活动属于近视化，哪些属于远视化行为，以此为基础，了解哪些方法可以抵消近视化或加强远视化。

学生的近视化活动主要有  

1、看书、写字：完成作业(课堂、家庭)，每天平均3小时；  

2、看电脑：学习、上网聊天、查资料，每天平均1小时；

3、看电视或多媒体教学：学习、娱乐，每天平均1小时。

   以上简称为“近视三看”。

学生的远视化活动主要有：  

1、课间户外活动：每天平均1小时； 

2、上学、放学途中：每天平均1小时； 

3、体育课或其它户外活动：每天平均1小时。

统计学生日常活动中，平均近视化时间约5小时，远视化时间约3小时。或许这就是现代学生近视发生率高、近视发展快的主要原因。 

新理念三：近视病因划分为15%及85%，提示，学生近视可防不可治愈。

近视病因中，约15%与眼轴发育变长有关 ，85%与 “看近”有关。

在眼轴长引起的15%近视中，由于眼轴会随年龄增加不断变长，每长1mm约增加300度近视。因此，青少年近视多少都会有所发展，故不能治愈，只能控制发展。任何报纸、广告宣传的可以治好青少年近视都是不可信的。

在看近引起的85%近视中,以下3种“看近”，最容易引起近视: 看书、看电视、看电脑，称为“近视三看”。

新理念四：近视发生与近视化因素占主导有关。  

近视发生发展是近视化与远视化相互作用的结果，当近视化因互占主导时，近视发生发展。因此，减少、抵销近视化，增加或加强远视化因素，是防治近视最基本的方法。家长必须了解最容易引起近视“近视化动作”是“近视三看”，在帮助小孩减少近视发生发展方面，家长切实可行的最有效的方法是：控制“近视三看”，使用远视化镜等仪器将“近视三看”转化成看远休息，促使眼睛向远视化方向转化而控制近视发生发展。

新理念五：眼失灵敏度是学生近视发展快主要原因之一。

眼调节运动失灵敏，和眼球运动失灵敏，均可引起学生近视发展加速。

有效的近视控制方法，必须涉及到控制“看近”及提高眼球运动的灵敏度两个关键环节。

新理念五：快乐控制近视

近视发生发展是一个漫长过程，其防止也是一个长期的过程，很多很好的近视防治方法如眼保健操等，并非无效，只是难于长期坚持。

将控制近视的方法融于看书、玩电脑的娱乐活动中，或完成家庭作业的任务中,让小孩在不知不觉中控制近视，小孩乐于接受或顺便接受,并自觉长期坚持,可以显著提高远期效果。

台灯远化镜，以及虚焦远化镜都符合快乐控制近视或作业控制近视理念。另外，自动远化镜更是用国际认可的终端近视控制法，只需在每晚睡前（看近的终端时段），使用远化镜10分钟，即可轻松消除白天看近引起的近视化积累，轻松控制近视。

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